Preeklampsija se najčešće javlja nakon 37. tjedna trudnoće, ali se može razviti u bilo kojem momentu u drugoj polovini trudnoće, tijekom poroda ili čak nakon poroda u prvih 48 sati. Može varirati od blagog do ozbiljnog oblika, a nastajati polako ili brzo. Ako se ne liječi vodi u opasne komplikacije za Vas i bebu- eklampsiju.
Kako preeklampsija utječe na trudnicu i bebu?
Komlikacija je to teža što se ranije u trudnoći pojavi i veći su rizici za majku i dijete. Većina žena koje dobiju preeklampsiju razviju blagi oblik blizu termina poroda i prolaze sasvim dobro uz ispravnu medicinsku skrb.
Kada se pojavi ozbiljan oblik preeklampsije, može utjecati na mnoge organe i uzrokovati ozbiljne i po život opasne probleme. Zato je potreban raniji porod ako se stanje pogoršava ili je već dovoljno opasno.
Preeklampsija uzrokuje stiskanje krvnih žila i rezultat toga je povišenje krvnog tlaka i smanjen protok krvi. Zbog toga mogu nastradati organi u tijelu poput jetre, bubrega i mozga. Kada manje krvi prolazi kroz posteljicu to može značiti probleme za bebu poput usporenog rasta, premalo plodne vode i odljuštenja posteljice. Zbog potrebe ranijeg poroda mogu se dogoditi problemi vezani i za prijevremeni porod.
Preeklampsija može uzrokovati promjene na krvnim žilama. Ove promjene mogu izazvati izlaženje tekućine u okolna tkiva, a rezultat toga je edem i oticanje. A kada kapilare u bubrezima popuste, proteini iz krvotoka prelaze u urin. Normalno je imati malo proteina u urinu, ali više od toga signalizira problem.
Simptomi preeklampsije
Preeklampsija ne uzrokuje uvijek vidljive simptome, ali je važno znati upozoravajuće znakove. Neobično oticanje je najčešći simptom. Javite se liječniku ako primjetite oteklinu lica i natečenost oko očiju, više od lagane otečenosti ruku ili iznenadno jaku oteklinu stopala i gležnjeva. To se događa zbog zadržavanja vode, a opet to može voditi u prebzo dobivanje na težini, tako da obavijestite liječnika ako ste dobili više od 2 kg u tjedan dana. Ozbiljni znakovi preeklampije su:
- ozbiljna i trajna glavobolja
- promjene vida (dvoslike, zamućenje vida, točke ili bljeskovi u vidnom polju, osjetljivost na svjetlost, privremeni gubitak vida)
- jaka bol i osjetljivost u gornjem abdomenu
- mučnina i povraćanje
Simptomi se razlikuju od žene do žene, a preeklampsija se može pojaviti bez očitih simptoma, pogotovo u ranijim stadijima.
Nadalje, neki simptomi preeklampsije se mogu smatrati normalnima u trudnoći poput oticanja, mučnine i dobivanja na težini. Tako da možda niti ne znate da imate ovaj problem dok ne dođete na redovnu kontrolu. Stoga je važno ne propuštati svoje kontrole.
Kako se preeklampsija dijagnosticira?
Liječnik, odnosno medicinska sestra će provjeriti Vaš krvni tlak i urin. Ako je krvni tlak povišen i imate proteine u urinu, postavit će se dijagnoza preeklampsije. Čak i ako nemate proteine u urinu, povišenje krvnog tlaka može nagnati liječnika da Vas pošalje na dodatne laboratorijske testove.
Povišenim krvnim tlakom se smatra sistolički tlak viši od 140 ili dijastolički viši od 90 mmHg. Krvni tlak se mijenja tijekom dana, stoga je potrebno više puta provjeriti kroz dan da bi se ustanovilo da je konstantno povišen.
Za otkrivanje proteina u urinu koriste se testne trakice koje se umoče u urin. Količina proteina u urinu također fluktuira kroz dan, stoga je za točnu dijagnostiku urin potrebno skupljati 24 sata ako postoji sumnja na ovaj poremećaj.
Što je eklampsija?
Rijetko, preeklampsija može izazvati napadaj, stanje koje se zove eklapsijom. Ona je životno ugrožavajuće stanje i za majku i za dijete.
Napadajima može prethoditi jaka glavobolja, promjene vida, mentalna zbunjenost ili jaka bol u gornjem abdomenu. Ponekad, napadaji se mogu pojaviti bez upozorenja. Iz tog razloga, svim ženama s ozbiljnijim oblikom preeklampsije daje se magnezij sulfat, lijek protiv napadaja.
Što uzrokuje preeklampsiju?
Stručnjaci smatraju kako mnogi slučajevi preeklampsije zapravo počinju još u ranoj trudnoći, mnogo prije simptomi postanu vidljivi i povezani su sa smanjenim protokom krvi do posteljice.
To se događa ako ne dođe do ispravne implantacije posteljice u zid maternice i arterije tog područja se ne prošire koliko trebaju, pa manje krvi ide u posteljicu. Stanje poput kronične hipertenzije i dijabetesa također mogu izazvati ovaj smanjeni protok.
Postoje dokazi da promjene u protoku krvi kroz posteljicu okidaju otpuštanje velike količine određenih placentarnih proteina u krvotok trudnice. A to pak izaziva kompleksnu lančanu reakciju koja uključuje suženje krvnih žila (a to izaziva povišenje krvnog tlaka), oštećenje stijenki krvnih žila (a to izaziva otekline i proteine u urinu), smanjen volumen krvi i promjene u zgrušavanju krvi. Nije poznato zašto se to događa kod određenih žena, moguće je da tu ulogu igra genetika, prehrana, neke bolesti, reakcija imunološkog sustava na trudnoću i drugo.
Rizični faktori za preeklampsiju
Uobičajeno je dobiti preeklampsiju prvi puta u prvoj trudnoći. Ipak, ako ste već jednom imali preeklampsiju, veća je šansa da će se ponovo javiti u drugoj trudnoći.
Što je stanje ozbiljnije i što se ranije u trudnoći javi, veći je rizik. Ako ste imali ozbiljnu preeklampsiju koja je počela prije 30. tjedna trudnoće, vjerojatnost da ćete ju opet dobiti je gotovo 40%. Drugi rizici uključuju:
- kroničnu hipertenziju ili gestacijsku hipertenziju
- poremećaje u zgrušavanju krvi, dijabetes, bolest bubrega, autoimunu bolest poput lupusa
- pretilost (BMI preko 30)
- višeplodnu trudnoću
- dob mlađu od 20 godina ili stariju od 40
Kako se preeklampsija liječi?
Ovisno o tome koliko je ozbiljan oblik, koliko ste trudni i kako je beba. Za inicijalnu procjenu je uglavnom potrebna hispitalizacija, a moguće i do kraja trudnoće.
Provjerava se krvni tlak, provjerava se urin i radi se nekoliko testova krvi, ultrazvuk da se procijeni bebin rast.
Blaga preeklampsija
Ako imateblagu preeklampsiju i trudni ste više od 37 tjedana, vjerojatno će liječnici inducirati porod pogotovo ako se cerviks počeo stanjivati i otvarati. Ako postoje znakovi da beba ne može izdržati porod napravit će se carski rez.
Ako još niste trudni 37 zjedana, a Vaše stanje se čini stabilnim i beba je u redu, vjerojatno nije potreban trenutni porod. Možda će Vas zadržati u bolnici kako bi Vam se pratilo zdravstveno stanje. Ili će Vas poslati kući gdje ćete trebati pratiti svoj krvni tlak.
Većina liječnika će preporučiti smanjenje aktivnosti i modificirano mirovanje jer je krvni tlak općenito niži pri mirovanju. Kompletno mirovanje kada se cijelo vrijeme mora biti u krevetu nije preporučeno jer povećava rizik od nastanka krvnih ugrušaka.
Bilo kod kuće ili bolnici, pratit će se pomno stanje Vas i bebe do kraja trudnoće. Ako ste kuće to će značiti češće kontrole krvnog tlaka kod liječnika i provjeru urina, redovni ultrazvuk. Trebat ćete brojati i bebine pokrete.
Ako se u bilo koje vrijeme procijeni da se preeklampsija pogoršava ili da beba ne napreduje vratit će Vas u bolnicu i vjerojatno će biti potreban porod.
Ozbiljna preeklampsija
U ovom slučaju potrebno je provesti ostatak trudnoće u bolnici. Pri tome se daje magnezij sulfat da bi se izbjegli napadaji i lijekovi za spuštanje krvnog tlaka ako je vrlo visok.
Ako ste prošli 34 tjedna trudnoće možda će Vam inducirati porod ili napraviti carski rez. Ako još nije prošlo 34 tjedna trudnoće možda će Vam davati kortikosteroide kako bi bebina pluća što prije sazrijela.
Porod se uglavnom inducira ako se preeklampsija pogoršava ili ako beba ne napreduje bez obzira na to koliko je trudnoća stara.
Preeklampsija tijekom poroda ili nakon
Ako se preeklampsija razvije tijekom poroda ili nakon pažljivo će Vas pratiti. Ovisno o situaciji možete dobiti magnezij sulfat da bi se spriječili napadi i lijekovi za smanjenje krvnog tlaka.
Što se događa nakon poroda?
Nakon poroda ostat ćete pod nadzorom još koji dan kako bi Vam se pratio krvni tlak i uočile eventualno neke druge komplikacije. One se najčešće javljaju u prvih 48 sati nakon poroda. Kod mnogih žena krvni tlak poslije poroda počinje padati.
