Kada žena jede, probavni sustav razgrađuje većinu hrane u tip šećera koji se zove glukoza. Glukoza ulazi u krvotok i tada uz pomoć inzulina (hormona gušterače) ulazi u stanice i služi im za energiju. Ako tijelo ne proizvodi dovoljno inzulina ili stanice imaju problem u svom odgovoru na inzulin, previše glukoze ostaje u krvotoku umjesto da uđe u stanice i prijeđe u potrebnu energiju.
Kada ste trudna, hormonalne promjene mogu napraviti stanice manje osjetljivima na inzulin. Za većinu trudnica to nije problem. Kada tijelo treba više inzulina, gušterača ga više izluči. Ako gušterača ne može zadovoljiti te zahtjeve u trudnoći, koncentracija šećera u krvi se povisuje i rezultat je gestacijski dijabetes.
Većina trudnica s gestacijskim dijabetesom nemaju više dijabetes nakon poroda. Jednom kada se javi gestacijski dijabetes, postoji šansa za njegovu ponovnu pojavu u narednim trudnoćama, i za pojavu dijabetesa kasnije u životu.
Kako prepoznati gestacijski dijabetes?
Gestacijski dijabetes uglavnom nema simptoma. Zato se gotovo sve trudnice na njega testiraju između 24 i 28. tjedna trudnoće. Ako imate povišen rizik ili imate neke znakove (npr. šećer u urinu), liječnik će provjeravati razinu glukoze i na početku trudnoće i u sredini ako je prvi test bio negativan.
Smatra se da imate povišen rizik od nastanka gestacijskog dijabetesa ako:
- ste pretili (BMI Vam je preko 30)
- ste imali gestacijski dijabetes u prethodnoj trudnoći
- imate šećer u urinu
- imate mnogo dijabetesa u obitelji
- ste prethodno rodili veliko dijete (4000-4500g)
- ste imali neobjašnjeno mrtvorođeno dijete
- imate visok krvni tlak
- imate preko 35 godina.
Zapamtite kako mnoge žene kod kojih se razvije gestacijski dijabetes nemaju rizične faktore. Zato se većina trudnica između 24. i 28. tjedna poašalje na testiranje opterećenja glukozom.
Manji dio žena ima toliko malo rizik od pojave ovog poremećaja da se niti ne mora testirati. To je tako u slučaju da:
- imate manje od 25 godina
- težina Vam je u zdravom rasponu
- ne spadate u rasu s povišenim rizikom (hispansku, afričku, azijate, australijske domoroce)
- nitko od bliže rodbine nema dijabetes
- nikad niste imali povišeni šećer
- nikad niste rodili veliko dijete ili imali drugu komplikaciju vezanu za gestacijski dijabetes.
Kako gestacijski dijabetes utječe na trudnoću i bebu?
Većina trudnica kod kojih se javi gestacijski dijabetes rode zdravo dijete. Promjene u prehrani i vježba mogu biti dovoljni za održavanje razine šećera u krvi pod kontrolom, iako su ponekad potrebni i lijekovi.
Važno je zadržati razine šećera u krvi u normali jer loše kontrolirani dijabetes može imati ozbiljne kratkoročne i dugoročne posljedice za Vas i dijete.
Ako su razine šećera previsoke, previše glukoze završava u djetetovom krvotoku. Kada se to dogodi, bebina gušterača treba proizvoditi više inzulina kako bi procesuiralo dodatnu glukozu. Stoga i beba više dobiva na težini, pogotovo u području trbuha. Može se razviti stanje zvano makrosomija. Takvo dijete može biti preveliko za ulaz u porođajni kanal. Ili se može dogoditi da glava bebe uđe u porođajni kanal, a ramena mu se zaglave. Ovo stanje se zove distocija ramena i zahtijeva potrebne specijalne pokrete liječnika da dijete izađe van. Porod prevelikog djeteta može završiti frakturom kostiju ili oštećenjem živaca, koje može biti privremeno ili trajno. U vrlo rijetkim slučajevima se događa oštećenje mozga zbog nedostatka kisika. Isto tako porod velikog djeteta može zahtijevati i veću epiziotomiju. Zbog svega navedenog velika djeca se često porađaju carskim rezom.
Nadalje, bebe koje imaju pretjerane zalihe masti pri porodu kao rezultat previsoke koncentracije šećera tijekom trudnoće često budu pretile i djetinjstvu i odrasloj dobi.
Ubrzo nakon poroda, beba može imati nisku razinu šećera u krvi - hipoglikemiju jer ona i dalje proizvodi velike količine inzulina zbog majčine visoke glukoze u krvi.
Medicinski tim će nakon poroda testirati bebinu razinu šećera u krvi uzimanjem krvi iz pete bebe. Dojenjem djeteta što prije poslije poroda može se hipoglikemija ili ispraviti ili spriječiti. U ozbiljnijim slučajevima hipoglikemije bebi se može dati infuzija glukoze. Time se mogu spriječiti napadaji, koma i oštećenje mozga.
Beba može biti u visokom riziku od problema s disanjem nakon poroda, pogotovo ako niste iskontrolirali šećer tijekom trudnoće ili ste prijevremeno rodili (pluća bebe čije majke imaju gestacijski dijabetes imaju tendenciju kasnijeg sazrijevanja).
Ako je kontrola šećera u krvi trudnice vrlo loše kontrolirana, beba ima rizik od nastanka policitemije (povećanje broja crvenih krvnih stanica) i hipokalcemije (niska razina kalcija u krvi), i funkcija srca bebe također može biti ugrožena.
Neka su istraživanja pronašla vezu između ozbiljnog gestacijskog dijabetesa i povećanog rizika od mrtvorođenog djeteta u zadnja dva mjeseca trudnoće. I konačno, žena s gestacijskim dijabetesom ima povećan rizik od razvitka preeklampsije, pogotovo kod onih koje su i prije trudnoće bile pretile.
Kako se ponašati ako se dijagnosticira gestacijski dijabetes?
Potrebno je pratiti razinu glukoze koristeći glukometar kod kuće. Da bi se održala ispravna razina glukoze potrebno je:
- Hraniti se ispravno. U prehrani treba biti isbalansirana količina proteina, masti i ugljikohidrata, uz ispravnu količinu vitamina, minerala i kalorija. Važno je ne preskakati obroke, osobito doručka. Izbjegavajte šećerne namirnice poput bombona, keksa, torti i gaziranih sokova. Ovo može zvučati naporno, ali jednom kad se priviknete nije toliko teško. I nemojte razmišljati o tome kako ste na strogoj dijeti. Principi dijabetske prehrane su dobri za svakoga. Razmišljajte o ovome kao o šansi za stvaranje zdravijih navika za sebe i cijelu obitelj. Ako se svi u kućanstvu hrane na jednak način, nećete se osjećati izolirano.
- Vježbati. Istraživanja pokazuju kako umjereno vježbanje pomaže tijelu obraditi glukozu, i održati razinu glukoze u normali. Mnogim trudnicama s gestacijskim dijabetesom koristi 30 minuta aerobne aktivnosti na dan poput hodanja ili plivanja. Pitajte liječnika koji nivo fizičke aktivnosti je pogodan za Vas.
- Uzimanje lijekova ako je potrebno. Ako se razina šećera u krvi ne može dobro kontrolirati samo prehranom i vježbom, liječnik će Vam odrediti i lijekove. Oko 15% trudnica s gestacijskim dijabetesom treba lijekove. Uglavnom se počinje s lijekovima koji se uzimaju oralno, a ako oni ne pomažu, tada se daju injekcije.
