Ako Vam je placenta previa dijagnosticirana rano u trudnoći ne smatra se odmah problemom. Ali ako ona ostane blizu cerviksa i kasnije u trudnoći može uzrokovati krvarenje a ono može uzrokovati druge komplikacije i zahtijevati raniji porod. Ako oko termina poroda još uvijek imate predležeću posteljicu morat ćete roditi carskim rezom.
Ako posteljica prekriva u potpunosti cerviks tada se to zove potpuna previa. Ako je na samom rubu cerviksa tada se zove marginalna previa. Često možete čuti termin parcijalna previa i odnosi se na posteljicu koja prekriva dio cervikalnog otvora jednom kada se cerviks počinje širiti. Ako je rub posteljice unutar dva centimetra od cerviksa, ali ga ne pokriva tada se to naziva nisko ležeća posteljica.
Smještaj posteljice se provjerava obično sredinom trudnoće ultrazvučnim pregledom (obično između 16. i 20. tjedna) i ponovno kasnije ako je potrebno.
Što ako mi je dijagnosticirana placenta previa?
Daljnje postupanje ovisi u kojem periodu trudnoće se nalazite. Nemojte paničariti ako ste u sredini trudnoće. Kako trudnoća napreduje velika je vjerojatnost da će posteljica migrirati dalje od cerviksa i više ne bi smjela biti problem.
Ako se placenta previa otkrije u drugom trimestru, napravit će se ultrazvuk u trećem trimestru kako bi se ponovno provjerio njen smještaj. Ako u međuvremenu imate bilo kakvu vaginalno krvarenje, ultrazvuk će se raditi i ranije.
Samo mali postotak žena koje imaju placentu previu ili nisko ležeću posteljicu otkrivenu prije 20.tjedna trudnoće imaju ju još uvijek pri porodu. Posteljica koja potpuno prekriva cerviks će vjerojatno i ostati u tom smještaju, dok će se ona smještena marginalno vjerojatno odmaknuti. U prosjeku placenta previa se javlja u 1 od 200 poroda.
Što će se dogoditi ako placenta previa ostane?
Ako kontrolni ultrazvuk otkrije da posteljica još uvijek prekriva cerviks, stavit će Vas se na "mirovanje zdjelice", a to znači da nema više spolnih odnosa ili vaginalnih pregleda do kraja trudnoće. Savjetovat će se i opće mirovanje ili barem izbjegavanje aktivnosti koje mogu izazvati vaginalno krvarenje, poput vrlo intenzivnog vježbanja.
Kada dođe vrijeme za porod, on će se obaviti carskim rezom. Kod potpune previe, posteljica blokira djetetu izlaz van iz maternice. Čak i ako je posteljica tek na rubu cerviksa i dalje je potreban carski rez jer može početi jako krvariti prilikom dilatacije cerviksa.
Može se dogoditi bezbolno vaginalno krvarenje u trećem trimestru. Ako počnete krvariti (ili imate kontakcije) morat ćete biti hospitalizirani. Krvarenje se događa kada se cerviks počinje stanjivati ili otvarati (čak i malo), i time izaziva pucanje krvnih žila u tom području.
Što se događa zatim ovisi o stadiju trudnoće u kojem se nalazite, koliko je jako krvarenje i u kakvom ste stanju i Vi i beba. Ako ste blizu termina vjerojatno će Vas odmah poroditi carskim rezom.
Ako je beba još uvijek nedonošče, bit će odmah porođeno akoto zahtijeva njeno stanje ili akoVi imate jako krvarenje koje ne prestaje. Ako je trudnoća manja od 34 tjedna, možda ćete dobiti kortikosteroide koji će ubrzati razvoj bebinih pluća i spriječiti druge komplikacije u slučaju da se mora prijevremeno roditi.
Ako krvarenje prestane i ostane tako nekoliko dana, i ako ste i Vi i beba u dobrom stanju, a bolnica Vam je u blizini za slučaj da krvarenje opet počne, možda će Vas otpustiti doma iz bolnice. No, vjerojatno je da će se krvarenje pojaviti ponovo i tada ćete morati odmah u bolnicu.
Ako je zdravstveno stanje Vas i bebe dobro i nije potreban odmah porod vjerojatno ćete imati dogovoreni carski rez oko 37. tjedna trudnoće, osim ako neće biti potreban ranija intervencija. Kada se donosi takva odluka uvijek se odvaguje dobrobit dodatnog vremena za sazrijevanje naspram rizika od čekanja s mogućnošću pojave jačeg krvarenja i potrebe za hitnim carskim rezom.
Koje komplikacije uzrokuje placenta previa?
U ovom stanju se češće pojavljuje teško krvarenje i potreba za transfuzijom krvi. I to ne samo tijekom trudnoće, već i nakon poroda. Evo zašto:
- Nakon poroda carskim rezom, porodničar porodi posteljicu i majci se daju lijekovi za smanjenje maternice. Oni pomažu zaustaviti krvarenje iz područja gjde je posteljica bila smještena. Ali kad imate placentu previu, ona je nisko u maternici, u području koje se ne stišće toliko dobro kao njen gornji dio i kontrakcije nisu jako učinkovite pri zaustavljanju krvarenja.
- Placenta previa ponekad može biti ugrađena preduboko u zid maternice pa niti ne odvaja od nje nakon poroda. To se tada zove placenta akreta. Ona može uzrokovati masovno krvarenje i zahtijevati višekratnu transfuziju krvi pri porodu. Može ugroziti život i ponekad potpuno uklanjanje maternice.
- Ako postoji potreba za ranijim porodom dolazi rizik bebe za komplikacijama s disanjem i niskom porođajnom težinom.
Tko ima najveći rizik od placente previe?
- Imali ste placentu previu u prijašnjoj trudnoći.
- Imali već carski rez (što ste ih više imali, veći je rizik).
- Imali ste neku drugu operaciju maternice (poput dilatacije i kiretaže ili odstranjenja fibroida).
- Nosite blizance ili više fetusa.
- Pušite.
- Uzimate kokain.
- Rizik raste s brojem djece koje ste imali i sa starošću.
