Kronična hipertenzija u trudnoći

Kroničnu hipertenziju imate ako Vam je visoki krvni tlak dijagnosticiran prije trudnoće ili prije 20. tjedna trudnoće. Do 5% trudnica ima kroničnu hipertenziju. Mjerenje krvnog tlaka pokazuje koliki pritisak krv vrši na stijenke krvnih žila. Prvi broj u izmjeri (onaj viši) pokazuje sistolički tlak i mjera je tlaka krvi u momentu kada krv izlazi iz srca. Druga, niža vrijednost je dijastoliški tlak i predstavlja tlak u momentu opuštanja srčanog mišića i ulaska krvi u njega. Visokim krvnim tlakom u trudnoći se smatra tlak viši od 140/90 mmHg, čak i ako je samo jedna od vrijednosti povišena. Ozbiljna kronična hipertenzija je stanje kada je tlak viši od 160/110 mmHg.

Kronična hipertenzija nije jedino stanje povišenog krvnog tlaka u trudnoći. Ako se visoki krvni tlak pojavi nakon 20. tjedna trudnoće, bit će dijagnosticirana gestacijska hipertenzija. Ako uz to imate i proteina u urinu, abnormalnosti jetre ili bubrega, glavobolje ili promjene vida, možda imate stanje koje se zove preeklampsija.

Utjecaj kronične hipertenzije na trudnoću?

Kronična hipertenzija povećava rizik od razvitka stanja koje se zove preeklampsija. Oko 1 od 4 trudnice s kroničnom hipertenzijom, i svaka druga trudnica s ozbiljnom kroničnom hipertenzijom će razviti preeklampsiju tijekom trudnoće.

Visoki krvni tlak u trudnoći može usporiti protok krvi kroz posteljicu, i tako smanjiti dotok kisika i hranjivih tvari bebi u razvoju. Također povećava rizik od drugih komplikacija u trudnoći, poput usporenog intrauterinog rasta, prijevremenog poroda, abrupcije posteljice i mrtvorođenog djeteta.

Ako je kronična hipertenzija blaga, tada rizik od navedenih komplikacija u trudnoći i nije mnogo veći od trudnoće u kojoj je tlak normalan - dok god ne postoje drugi medicinski problemi, tlak se ne pogoršava kako trudnoća napreduje i ako ne dođe do preeklampsije.

Što je hipertenzija ozbiljnija veći je rizik od navedenog, a rizik od prijeteće preeklampsije je još veći. Rizik se povećava ako imate hipertenziju dulje vrijeme i ona je već uzrokovala degenerativne promjene na krvnim žilama, cijelom kardiovaskularnom sustavu, bubrezima ili drugim organima, te ako je hipertenzija posljedica drugog medicinskog problema poput dijabetesa, bolesti bubrega ili lupusa.

Kako se liječi kronična hipertenzija u trudnoći?

O liječenju kronične hipertenzije najbolje je razgovarati sa svojim liječnikom. Ako još niste trudna, a namjeravate biti i tome popričajte. Možda će liječnik promijeniti terapiju i u zamjenu dati lijek koji je siguran tijekom trudnoće.

Ako već jeste trudna, spomenite svom liječniku i ginekologu sve lijekove koje uzimate ili ste nekad uzimali.

S povišenim krvnim tlakom nije se za šaliti. Ozbiljna nekontrolirana hipertenzija može ugrožavati život. Uvijek pratite upute liječnika i redovito odlazite na kontrolne preglede u trudnoći. Na njima se može uočiti povišenje Vašeg tlaka, znakove preeklampsije ili slabiji fetalni rast.

Ako u bilo kojem periodu trudnoće Vaš tlak postane previsok, postoji šansa da Vas hospitaliziraju dok se stanje ne stavi pod kontrolu. Ponekad jako povišenje tlaka može izazvati potrebu za prijevremenim porodom.

Morat ćete paziti na unos soli. Izbjegavajte solenku, pokušajte jesti svježu hranu umjesto obrađene i provjeravajte na namirnicama količinu soli. Ako je krvni tlak ozbiljno povišen liječnik može preporučiti smanjenje aktivnosti i izbjegavanje aerobne aktivnosti, pogotovo ako prije trudnoće niste vježbali. Ako pušite i konzumirate alkohol, sada je pravo vrijeme da prestanete s tim lošim navikama jer i one mogu povisiti krvni tlak.

Upozoravajući znakovi

Jednom kada redovito počnete osjećati bebine pokrete, liječnik od Vas može tražiti da ih brojite kako biste znali koliko se beba miče. Time možete i sami pratiti zdravlje bebe između dva posjeta. Ako je beba manje aktivna nego inače to prijavite svom liječniku. Liječnik može od Vas tražiti i da pratite kod kuće svoj krvni tlak. Reći će Vam koliko često i vjerojatno će htjeti vidjeti rezultate mjerenja. 

Odmah se liječniku trebate javiti ako se pojavi:

• ozbiljna, uporna i pulsirajuća glavobolja.
• lupanje srca ili osjećaj udaranja u prsima
• vrtoglavica
• oticanje lica ili otečenost oko očiju, jača oteklina ruku, pretjerana oteklina nogu i stopala
• dobitak na težini veći od 2,5 kg na tjedan
• promjene vida, dvoslike, zamućenje, pojava točaka u vidnom polju, osjetljivost na svjetlo ili privremeni gubitak vida.
• ozbiljna bol ili osjetljivost abdomena u gornjem dijelu
• mučnina i povraćanje (ali ne povezano s jutarnjim mučninama)

Što nakon poroda?

S kroničnom hipertenzijom imate šansu za razvitak komplikacija kako se kardiovaskularni sustav prilagođava promjenama u tijelu nakon poroda. Stoga ćete poslije poroda biti praćeni barem 48 sati.

Preeklampsija se može razviti i nakon poroda stoga morate i sama pratiti svoje stanje. Možda će se od Vas tražiti i da redovno pratite krvni tlak. S liječnikom opće prakse ćete utvrditi koji su Vam lijekovi potrebni i u kojoj dozi. Liječnika upozorite da dojite, ako dojite dijete.

Morate se dobro brinuti o sebi kako biste smanjili rizik od dugotrajnih komplikacija od hipertenzije, poput bolesti srca i bubrega i infarkta. Živite zdravo, pazite na prehranu i kilažu, izbjegavajte duhanske proizvode i smanjite unos alkohola.

Kada se oporavite od poroda razgovarajte o tipu vježbanja koji odgovara Vašem zdravstvenom stanju i pridržavajte ga se.