HIV/AIDS u trudnoći

HIV je humani virus koji izaziva imunodeficijenciju i uzrokuje sindrom imunodeficijencije - SIDA / AIDS. HIV s vremenom uništava mogućnost tijela da se bori s infekcijama i određenim karcinomima. Ljudima kojima je djagnosticirana SIDA dobivaju oportunističke infekcije - po život opasne infekcije uzrokovane virusima i baketerijama na koje su ljudi uglavnom otporni i lako se izliječe.

Može biti potrebno i do deset godina kako bi se razvila SIDA nakon primarne infekcije HIV virusom, čak i ako se osoba ne liječi. Ili sve to može ići i puno brže. Prikladnom i agresivnom terapijom lijekovima prognoza je puno bolja.

Nema lijekova kojima bi se virus HIV-a uklonio iz organizma, ali postoji terapija kojom se on može suprimirati kako bi imunološki sustav pacijenta funkcionirao bolje dulji period vremena, tako da se početak razvitka karcinoma i pojave oportunističkih infekcija može značajno odgoditi.

Kako se HIV prenosi?

HIV se prenosi vaginalnim, oralnim ili analnim spolnim odnosom s inficiranim partnerom, dijeljenjem inficiranih igala (pa čak i britvica) ili s majke na dijete u trudnoći, porodu ili tijekom dojenja.

Može se prenijeti tranfuzijom inficirane krvi. Sada kada se svaki uzorak krvi testira na zarazne bolesti tretira toplinom, rizik od zaraze je vrlo malen.

Utjecaj HIV-a na trudnoću i bebu

Pozitivnost na HIV donosi najveći rizik od komplikacija poput prijevremenog poroda, intrauterinog zastoja u rastu i mrtvorođenosti, iako se to ipak češće događa u nerazvijenim zemljama. Rizik od komplikacija je viši za žene kod kojih je bolest uznapredovala i njihov imunološki sustav je kompromitiran.
Virus se može prenijeti djetetu tijekom trudnoće, poroda ili dojenja. Bez liječenja, beba ima 25% šanse da se zarazi od zaražene trudnice.

Bebin rizik se može smanjiti na manje od 1% ako se dobije prikladno liječenje na vrijeme u trudnoći. To uključuje nadzor količine virusa u tijelu, uzimanje prikladnih lijekova, carski rez ako ima previše virusa i izbjegavanje dojenja.

Testiranje na HIV u trudnoći

U trudnoći trudnice treba testirati na HIV, jer liječenje značajno smanjuje šansu da će se virus prenijeti na bebu i vrlo je važno za trudnicu.

Zato se preporučuje testirati na HIV pri prvom prenatalnom posjetu liječniku. Naravno, testiranje je dobrovoljno i imate pravo odbiti.

Simptomi infekcije HIV-om

Mnogi ljudi nemaju simptoma kada se inficiraju ovim virusom. Kod nekih se razviju simptomi nalik na gripu - poput glavobolje, vrućice, bolnog grla, bolova u tijelu, umora i natečenih žlijezdi - u prvih par tjedana do mjeseci nakon izlaganja.

Mogu biti potrebne godine nakon infekcije da se razviju ozbiljni simptomi. Oni uključuju natečene limfne čvorove, umor, gubitak na težini, česte vrućice i znojenja, uporne gljivične infekcije u ustima ili vagini, osipe po koži pa i kratkotajne gubitke pamćenja.

Tijekom ovog vremena većini oboljelih pada broj t-limfocita u krvi. A one su ključni faktor imunološkog sustava u borbi protiv infekcija. Kada njihov broj padne ispod određene granice kaže se da je osoba oboljela od SIDE / AIDS-a-

Kako se HIV liječi u trudnoći?

Kao prvo, ako se već liječite od HIV-a u trenutku saznaje da ste trudni, nemojte prestati uzimati lijekove. Prestanak liječenja može uzrokovati porast otpornosti virusa na liječenje. Umjesto toga, odmah se javite liječniku.

Liječnik će tijekom trudnoće raditi testiranje krvi u nekoliko navrata i tako pratiti količinu virusa u krvi i broj t-limfocita. Odlučit će koja terapija je najprikladnija za Vas i treba li mijenjati trenutnu terapiju.

Ako se pokaže da lijekovi koje trenutno uzimate ne djeluju, provjerit će se je li virus razvio otpornost na njih. Ponekad je potrebno je provjeriti i jetrenu funkciju, elektrolite i druge indikatore loše reakcije na lijekove. Kasnije u trudnoći liječnici će odlučiti o potrebi za carskim rezom.  Potrebni su i testovi na druge spolno prenosive bolesti.

Odabir liječenja ovisi uvijek o rezultatu Vaših testova i nalazima, koliko dugo ste trudni i da li već uzimate antiretrovirusne lijekove. Liječnik će uzeti u obzir koje učinke oni mogu imati na bebu. U trudnoći je uvijek teško odrediti terapiju jer su dva pacijenta u liječenju - majka i beba.

Neće Vas se liječiti lijekovima za koje se zna da su opasni za bebu u razvoju, ali nema dovoljno istraživanja novijih lijekova, pa su i njihovi učinci nepoznati. A s druge strane učinci ne liječenja HIV-a su dobro poznati i uvijek treba dobro odvagnuti prednosti i nedostatke samog liječenja.

Vrlo vjerojatno ćete uzimati kombinaciju lijekova koja će najbolje suprimirati virus, spriječiti rezistentne sojeve i očuvati Vaš imunološki sustav i njegovu funkciju. Očuvanje malog brja virusa u organizmu nije Važno samo za Vaše zdravlje, nego se time smanjuje i šansa prijenosa virusa bebi.

Je li potreban carski rez ako sam HIV pozitivna?

U nekim slučajevima, npr. ako nosite mnogo virusa u sebi blizu kraja trudnoće jasno je da će carski rez smanjiti rizik od prijenosa zaraze na dijete. Istraživanja u zadnje vrijeme sugeriraju kako žene koje uzimaju kombinaciju lijekova i čije su razine HIV virusa manje od 1000 imaju šansu za prijenos virusa na dijete manje od 1%, bez obzira na način poroda.

Ako se arski rez i dogovara, radi se prije 38. tjedna.

Što nakon poroda?

Jednom kada se beba rodi, bit će testirana odmah na virus HIV ili dan poslije poroda. Oko 40% inficirane djece pokažu pozitivan rezultat odmah nakon poroda, preko 90% pokaže pozitivan test nakon dva tjedna, a ostatak nakon par mjeseci.

Za inficiranu djecu je vrlo važno da počnu s antivirusnim liječenjem odmah po porodu, tako da u većini slučajeva bebe počnu dobivati lijekove prvih šest tjedana čak i ako su im rezultati testiranja na virus negativni. 

Mogu li dojiti ako sam zaražena HIV-om?

Ne. Dojenjem riskirate prijenos virusa HIV-a svom djetetu putem mlijeka.