Pretraži ovaj blog

ponedjeljak, 11. travnja 2016.

Herpes u trudnoći

Najveću zabrinutost oko genitalnog herpesa u trudnoći izaziva činjenica da ga možete prenijeti bebi tijekom poroda. Novorođenački herpes je rijedak ali bolest može biti vrlo ozbiljna, zato je važno naučiti kako smanjiti rizik za dijete.

Bebi se herpes može prenijeti tijekom poroda ako ste zarazna ili širite virus u tom vrijeme. Rizik od prijenosa zaraze je visok ako prvi puta dobijete herpes kasno u trudnoći (primarnu infekciju). Rjeđe se herpes prenosi tijekom rekurentne infekcije. Ako ste ikada imala izbijanje herpesa, virus ostaje u tijelu i postaje ponovo aktivan.

U rijetkim slučajevima trudnica može prenijeti herpes bebi kroz posteljicu ako dobije herpes prvi put u životu tijekom prvog trimestra. Ako se beba zarazi na ovaj način, virus može izazvati pobačaj ili prirođene anomalije djeteta.

Potreba za carskim rezom ako trudnica ima herpes

Ako je trudnica prvi put inficirana genitalnim herpesom prije trećeg trimestra ili prije trudnoće, a nema simptoma ili reaktivaciju virusa u vrijeme pucanja vodenjaka ili početkaporoda, može roditi vaginalno. U tom slučaju je šansa za zarazu djeteta manja od 1%. To je zato što tijelo razvija antitijela na virus herpesa odmah nakon infekcije i ona se prenose djetetu u utrobi kroz posteljicu. U šest do dvanaest tjedana, beba će imati određeni imunitet kao rezultat prijelaza ovih antitijela. A ona mu daju imunitet i u vrijeme dok Vi neprimjetno širite virus.

S druge strane ako imate izboj virusa ili simptome dolazeće izboja u momentu pucanja vodenjala ili početka poroda, trebat ćete carski rez. To je slučaj ako imate vidljive ranice na cerviksu, vagini ili vanjskim genitalijama ili bilo koji simptom poput peckanja ili žarenja na tom području. 

Jedina iznimka je ako se lezije herpesa pojave u vrijeme kada dođe do prijevremenog puknuća plodovih ovoja a beba bi se u tom momentu rodila puno prerano. U tom će slučaju liječnici pokušati odgoditi porod kako bi dali djetetu vremena za dodatni razvitak.

Ako prvi puta dobijete genitalni herpes kasno u trudnoći i testiranje potvrdi da ga prije niste imali, neki stručnjaci preporučuju carski rez čak i ako nemate simptome prilikom početka poroda.

S novom infekcijom tijelo nije imalo vremena razviti antitijela i prenijeti ih bebi, virus ima tendenciju biti prisutan u relativno visokim koncentracijama i velika je šansa da ćete biti zarazni u vrijeme poroda. Ako jeste, rizik bebe za zarazu je visok i iznosi gotovo do 50%.

Može li se beba zaraziti herpesom od mene ili nekog drugog nakon poroda?

Da. Oko 5% slučajeva novorođenačkog herpesa nastaje zarazom nakon poroda i može biti opasan poput onog kada se dijete zarazi tijekom poroda. To se uglavnom može izbjeći jednostavnijim mjerama opreza.

Neka sve osobe koje dolaze u kontakt s bebom peru ruke i nitko tko ima aktivni herpes neka ne dodiruje i mazi Vaše dijete.

Ako se Vama pojavi herpes bilo gdje na tijelu najbolje ga je dobro prekriti kako biste spriječili kontakt s bebinom kožom. Dobro očistite i okolnu kožu. Često i temeljito perite ruke jer se on može prenijeti rukama na usta.

Mogu li dojiti dok imam aktivni herpes?

Sigurno je dojiti u periodu dok je herpes aktivan dok god nemate lezije na grudima, sve ste lezije na drugim mjestima prekrili i dok dobro perete ruke.
Ako imate lezije samo na jednoj dojci, možete dijete dojiti na drugoj.
Ako imate herpes na licu nije loše nositi kiruršku masku preko usta.

Što ako dijete dobije herpes tijekom poroda ili kao novorođenče?

U oko trećini slučajeva herpes kod novorođene djece zahvaća kožu, oči ili usta ali ne i druge organe. Ako je to slučaj, može imati ranice koje se pojavljuju do četiri tjedna poslije poroda.
Lezije herpesa uglavnom izgledaju poput mjehurića i mogu se pojaviti bilo gdje na djetetovom tijelu. Često je pojavljuju na mjestu gdje bebi pukne koža ili gdje je dijete imalo traumu.

U svakom slučaju promjena na koži novorođenčadi treba se javiti pedijatru ili liječniku koji će odrediti njegovu daljnju terapiju. Dijete koje se ne liječi od herpesa može razviti i ozbiljniji oblik ove bolesti.

Kod druge trećine djece zaražene herpesom poslije poroda zahvaćen bude središnji živčani sustav. Simptomi se uglavnom javljaju sa oko 2 do 3 tjedna starosti u vidu iritabilnosti, vrućice, letargije, lošeg hranjenja ili napada.

Preostala trećina novorođenčadi dobiva tzv. diseminirani herpes, koji uključuje više organa, često pluća i jetru, Pojavljuje se tijekom prvog tjedna života, Bebe s ovim tipom herpesa mogu i ne moraju imati kožne promjene, a ako nemaju ponekad je teško dijagnosticirati herpes.

Ovaj zadnji tip herpesne infekcije je vrlo ozbiljan i često uz liječenje ishod nije dobar. Posljedica može biti smrt ili ozbiljni daljnji zdravstveni i razvojni problemi.

Kako se dobije herpes?

Oralni herpes je gotovo uvijek uzrokovan virusom Herpes Simplex tipa1 (HSV-1). Širi se direktnim kontaktom s krasticama, često ljubljenjem.
Herpes simplex virus tipa 2 (HSV-2) najčešće uzrokuje genitalni herpes, i pojavljuje se u obliku ranica na genitalijama. Ako nikada niste imali genitalni herpes možete se zaraziti spolnim odnosom s infektivnim partnerom.

Što se događa nakon infekcije HSV?

Jednom kada se osoba zarazi herpes virusom, on se smješta u nakupinu živaca blizu kralježnice (u ganglij) i može izbiti na površinu kože u bilo koje vrijeme. Kod nekih osoba to se događa često, kod drugih tek ponekad. Herpes se može liječiti ali ne i izliječiti.

Simptomi genitalnog herpesa

Simptomi, ako se uopće i pojave mogu varirati od osobe do osobe. Najčešće su najiraženiji tijekom primarne, prve infekcije, tj. kada prvi puta dođete u kontakt s virusom herpesa a nemate antitijela kojima biste se borili protiv virusa. 
U periodu od dva do četrnaest dana nakon izlaganja virusu, možete dobiti crvena izbočenja na vagini ili vulvi. Oni s vremenom postaju mjehurići koji pucaju i postaju bolne ranice. Mogu biti velike ili više malenih, a trajati i po tri tjedna s primarnom infekcijom.
U genitalnom području može Vam se pojaviti svrbež, pečenje ili bol, možete imati pojačani vaginalni iscjedak i natečene regionalne limfne čvorove. Može se javiti i bol prilikom mokrenja.

Uz primarnu infekciju mogu se pojaviti i simptomi nalik na gripu koji uključuju vrućicu, glavobolju i bolove u mišićima. Neke trudnice se jako razbole tijekom primarne infekcije i treba ih liječiti intravenozno protuvirusnim lijekovima, npr. aciklovirom.