Pretraži ovaj blog

utorak, 12. travnja 2016.

Infekcije urinarnog trakta u trudnoći

Kada čujete izraz infekcija urinarnog trakta vrlo vjerojatno pomislite  na upalu mokraćnog mjehura i spimtome poput učestalog mokrenja i pečenja prilikom istog. No to nije sve. Upala se može dogoditi bilo gdje u urinarnom traktu, počevši u bubrezima (gdje se urin stvara), zatim u ureterima koji vode mokraću prema mjehuru, gdje se urin nakuplja dok se ne pomokrite, i zadnje u uretri (kratkoj cijevi kojom mokraća izlazi iz organizma). Infekcije urinarnog trakta su uglavnom uzrokovane bakterijama s okolne kože, vagine ili rektuma koje u urinarni trakt ulaze kroz uretru i penju se prema gore. Nekoliko je nekoliko uobičajenih urinarnih infekcija:

Cistitis ili upala mokraćnog mjehura. Često, bakterije se zaustave u mokraćnom mjehuru i tamo se umnožavaju. Izazivaju upalu i poznate simptome upale mjehura. Ova upala je česta među spolno aktivnim ženama u dobi između 20 i 50 godina.

Upala bubrega. Bakterije mogu uzlazno putovati od mjehura kroz uretere do bubrega i inficirati ih. Upala bubrega (pijelonefritis) je najčešća ozbiljna medicinska komplikacija trudnoće. Infekcija se može proširiti u krvotok i postati opasna po život. Upala bubrega može imati posljedice i po dijete. Povećava rizik od prijevremenog poroda i male porođajne težine, te se povezuje s povećanim rizikom od novorođenčke smrti.

Asimptomatska bakterijuria. Moguće je da imate bakterije u urinarnom traktu i da nemate simptome. To je poznato pod nazivom asimptomatska bakterijuria. Kada niste trudna, ovo stanje uglavnom ne uzrokuje probleme i prolazi samo od sebe. Tijekom trudnoće, neliječena asimptomatska bakterijuria značajno povećava rizik od infekcije bubrega i povezuje se s prijevremenim porodom i malom porođajnom težinom. To je jedan od razloga rutinskih kontrola urina tijekom trudnoće.

Povećava li trudnoća rizik od urinarnih infekcija?

Nije jasno povećava li trudnoća rizik os cistitisa, ali povećava rizik od infekcije bubrega. Više razine hormona progesterona smanjuju mišićni tonus uretera. Oni se šire i usporuje se tok urina. Kako se maternica povećava pritišće uretere i otežava protok urina u usporedbi sa protokom kada žena nije trudna. Mjehur također u trudnoći gubi svoj tonus. Postaje teže u potpunosti isprazniti mjehur i češće se javlja refluks, stanje u kojem se dio mokraće iz mjehura vraća u bubrege.

Zbog svega nabrojanog potrebno je dulje vrijeme urinu da prođe kroz urinarni trakt, pa bakterije imaju više vremena za svoje umnožavanje. Uz to bakterijama postaje lakše putovanje prema gore, u bubrege. Nadalje, u trudnoći urin postaje manje kiseo i veća je vjerojatnost da sadržava glukozu, a to oboje pridonosi rastu bakterija.

Simptomi upale mjehura

Simptomi variraju od žene do žene, ali najčešći simptomi uključuju:
  • bol, nelagodu ili pečenje prilikom mokrenja ili spolnog odnosa
  • nelagodu u zdjelici ili bolove donjem dijelu abdomena (često iznad pubične kosti)
  • čestu potrebu za mokrenjem, čak i kad je vrlo mala količina urina u mjehuru
Možete primjetiti da je urin promijenio miris ili da je zamućen. U njemu se također može pojaviti i nešto krvi. Možda Vam se lagano podigne temperatura ali uglavnom ona je normalna.

Učestala potreba za mokrenjem je normalna u trudnoći, pa može biti teško znati imate li cistitis, pogotovo ako su simptomi blago izraženi. Ako sumnjate na infekciju recite to svome liječniku.

Simptomi infekcije bubrega

Ako imate koji simptom koji upućuje na upalu bubrega trebate se odmah javiti liječniku. Simptomi se često javljaju naglo i uključuju:
  • vrućicu 
  • bolove u donjem dijelu leđa ili bočno ispod rebara, na jednoj ili obje strane, i moguće u abdomenu
  • mučninu i povraćanje
Možete primjetiti pojavu gnoja ili krvi u urinu i imati simptome cistitisa.

Asimptomatska upala urinarnog trakta u trudnoći

Ovaj tip upale se povezuje s prijevremenim porodom i malom porođajnom težinom. Ako se ne liječi šanse za upalu bubrega budu i do 40%. Ipak, uz ispravno liječenje šanse padaju na samo 1 do 4%. Iz ovog razloga se nakon prve kontrole u trudnoći daje urin na rutinsku kontrolu. Ako je prvi nalaz uredan male su šanse za pojavu urinarne infekcije kasnije u trudnoći.

Ako rutinska kontrola urina pokaže upalu liječnik će Vam možda propisati antibiotik koji je siguran za uzimanje u trudnoći. Njime bi se upala trebala riješiti i nakon toga se radi kontrola urina. 

Kako izbjeći infekciju urinarnog trakta?

  • Pijte dovoljno vode. Ukupan unos tekućine u organizam morao bi biti oko dvije litre.
  • Nemojte ignorirati potrebu za mokrenjem i prilikom mokrenja pokušajte isprazniti mjehur do kraja.
  • Nakon stolice, brišite se od sprijeda prema straga kako bakterije iz fecesa ne bi ušle u mokraćnu cijev.
  • Genitalno područje održavajte čistim upotrebom blagog sapuna i vode.
  • Nakon spolnog odnosa očistite genitalno područje i pomokrite se.
  • Pijte sok od brusnice jer ona smanjuje količinu bakterija u urinarnom traktu. 
  • Izbjegavajte upotrebu ženskih genitalnih sprejeva ili pudera te jakih sapuna.