Probavni problemi i plodnost

Celijakija - Skrivena prijetnja za plodnost

Celijakija je česta ali često nedijagnosticirana autoimuna bolest koja se manifestira nejasnim gastrointestinalnim (GI) simptomima koji variraju od krvarenja do bolnih proljeva, a svi su posljedica alergijske reakcije na gluten (koji se načazi u brojnim proizvodima od žitarica te drugim namirnicama). S obzirom na činjenicu da simptomi celijakije nisu uvijek eksplicitni, žena ponekad niti ne zna da ima ovaj poremećaj. Celijakiju ne treba zamijeniti sa upalnom bolesti crijeva, koja također uzrokuje grčeve, abdominalnu bol, nadutost, zatvor i proljev (a nema utjecaja na plodnost ili trudnoću).

Stručnjaci su sigurni u jednu činjenicu - celijakija utječe na plodnost na više načina, jer oboljeli nisu u mogućnosti apsorbirati hranjive tvari iz hrane. Malapsorpcija nutrijenata i vitamina uzrokuje supresiju hormona koji stimuliraju jajnike na ovulaciju. Ako imate celijakiju, možete imati normalne mjesečnice. Također, možda jedete a ne dobivate na težini. Liječenje ovog stanja je isključivo dijetno, prehranom. Osobe s celijakijom moraju izbjegavati gluten i pažljivo balansirati unos hranjivih tvari u organizam.

Svatko tko trpi stalne bolove u trbuhu, ima plinove, proljevaste stolice, grčevite proljeve, nepravilne mjesečnice ili neobičan gubitak na težini, treba razgovarati s liječnikom. Jednostavan test na antitijela može potvrditi jesu li simptomi posljedica celijakije ili upalne bolesti crijeva. Test je izuzetno važan kod žena sa simptomima koje ne mogu ostati u drugom stanju. Ako Vam je dijgnosticirana celijakija i počnete se pridržavati prehrane bez glutena, sve ćete okrenuti, pa čak i mogućnost zatrudnjivanja. Jednom kada se celijakija počne liječiti žene ostaju trudne uglavnom bez medicinske pomoći.


Upalna bolest crijeva i plodnost

Ako imate Chronovu bolest ili ulcerativni kolitis (sestrinske bolesti pod zajedničkim imenom upalne bolesti crijeva) to ćete zasigurno znati. Vjerojatno će se pojaviti ozbiljni bolovi u trbuhu uz ozbiljni kronični proljev. Također se može pojaviti rektalno krvarenje. Ono što mnogi pacijenti ne znaju - a ponekad i doktori -  je da ako planirate sada ili u budućnosti trudnoću, tip lijekova koje primate stvaraju razliku u plodosti.

To saznanje je vrlo važno važno za žene koje liječe. Kada bolest nije pod kontrolom, žene mogu imati poteškoća sa zatrudnjivanjem, ali i povećan rizik od ranih pobačaja. Kada je bolest u remisiji - pogotovo ako ju žena može držati pod kontrolom samo lijekovima bez operacije - ima dosta dobre šanse za trudnoću. Žene sa upalnom bolesti crijeva također imaju povećan rizik od rađanja djeteta male porođajne težine, no većina ih ipak može zanijeti i imati normalnu trudnoću uz uvijet da je bolest u neaktivnoj fazi.

Chronova bolest uglavnom uključuje ekstremnu upalu kraja tankog crijeva (terminalni ileum) i početka kolona s desne strane zdjelice. Crijeva su vrlo blizu ostalim strukturama u zdjelici, tako da upala može prijeći i na druge organe. Nije neobično da upalom budu zahvaćeni desni jajovod, pa čak i desni ureter. Ako je zahvaćen jajovod, to može uzrokovati neplodnost.
Lijekovi su prva crta liječenja upalne bolesti crijeva, a kirurgija se radi u ozbiljnijim slučajevima. Neki lijekovi poput talidomida i metotrekstata su potpuno kontraindicirani tijekom trudnoće. Uvijek je važno s liječnikom razgovarati o mogućnosti trudnoće u budućnosti i odabiru lijekova kojim će se bolest liječiti.

Ulerativni kolitis je stanje u kojem se ulceracije i upala stvaraju duž sluznice crijeva i izazivaju ozbiljne proljeve i rektalno krvarenje. Ponekad je potrebno operativno liječenje. Istraživanja su pokazala da žene koje prođu ovaj operativni zahvat imaju čak 50% šansu da ostanu neplodne nasuprot 15% neplodnosti kod žena koje su liječenje lijekovima.
Svaka veća operacija u području zdjelice utječe kasnije na polodnost žene. Čak i u odsustvu ožiljka nešto utječe na plodnost. To može biti povećan potencijal jajovoda da se blokiraju. Dakle, ako imate ulcerativni kolitis, a namjeravate biti trudna, razgovarajte o tome sa liječnikom prije nego se odlučite na operaciju.
Kao zaključak može se navesti da iako imate i ozbiljniju upalnu bolest crijeva, još uvijek možete ostati trudna.

Ako Vaš muškarac ima ulcerativni kolitis ili Chronovu bolest, one mogu utjecati na broj spermija, pogotovo ako uzima Azulfidine (sulfasalazine), lijek kojim se kontrolira ova bolest. Ako Vaš suprug uzima taj lijek, trebao bi napraviti analizu sperme. Ako je malen broj spermija ili su spermiji slabije pokretni, imalo bi smisla posjetiti liječnika koji ga liječi kako bi mu preporučio drugi lijek.