Ima li više načina za tiskanje pri porodu?
Da, postoje dva različita pristupa tiskanju pri porodu, u vrijeme kada trudnica treba pomoći bebi da prođe kroz porođajni kanal u drugom stadiju poroda.
Jedan pristup je široko poznata metoda vođenog tiskanja kada se rodilju upućuje da tiska kada je u potpunosti otvorena, bez obzira na to ima li ona potrebu tiskati. Također se rodilji daju upute kako da tiska.
Alternativni pristup, često popularan među primaljama, poznat je kao spontano tiskanje. Ovom metodom se prati prirodna potreba tijela. Rodilja tiska kada se osjeća spremnom i na bilo koji način koji njoj odgovara.
Kako se izvodi vođeno tiskanje?
U većini slučajeva, porod vodi babica. Ona rodilji kaže da duboko udahne na početku svakog truda, zadrži dah i zatim tiska - stišćući trbušne mišiće i stvarajući što veći pritisak prema dolje - dok prumalja broji do deset. Neke žene to opisuju kao istiskivanje stolice. Zatim rodilja treba ponovno brzo uzeti zraka i tiskati još jednom do deset. Cilj je tiskati tri puta tijekom jednog truda.
Vođeno tiskanje uglavnom započinje jednom kada se cerviks dilatirao na punih 10 centimetara, čime je obilježen početak drugog stadija poroda i može trajati do trenutka samog izlaska djeteta. Faza istiskivanja bebe može trajati od nekoliko minuta do nekoliko sati. Kako bi se izbjeglo pucanje međice, možda ćete dobiti savjet da se susdržite pd tiskanja do momenta dok se ne vidi djetetova glavica na ulasku u vaginu.
Kako se spontano tiskanje razlikuje od vođenog?
U spontanom tiskanju kojeg vodi rodilja, prate se potrebe njenog tijela i prirodni nagon za tiskanjem. Medicinsko osoblje savjetuje rodilju da sluša svoje tijelo i da tiska kada njoj to odgovara i na način na koji njoj paše, daje joj potporu i poticaj.
Tada žene uobičajeno dozvole da trud dosegne određenu jačinu prije nego počnu tiskati, uglavnom ne uzimaju duboki udah prije tiskanja i izdišu dok tiskaju. Ako i zadržavaju dah, tada je to vrlo kratko. Tiskanje bude kraće, ali učestalije tijekom truda i često pri tome žene stvaraju zvukove.
Zašto se radi vođeno tiskanje?
Ne zna se točno kada je vođeno tiskanje postalo rutinska praksa u bolnicama. Možda je to posljedica želje da se skrati drugi stadij poroda, jer su neka rana istraživanja sugerirala kako je dulji drugi stadij rizičniji za bebu. Kasnije se došlo do saznanja da ako se bebu prati i ona ne pokazuje znakove patnje, drugi stadij i dulji od dva sata ne mora loše utjecati na dijete.
Nema formalnih smjernica o tome je li potrebno voditi žene prilikom istiskivanja djeteta i na koji način. Postoje smjernice za određivanje kada se druga faza poroda smatra produljenom: nakon tri sata za prvorotku pod epiduralnom, nakon dva sata za prvorotku bez epiduralne, i sat vremena kraće za svaki od ovih slučajeva ako se radi o ženi koja je već rodila. Tada liječnik treba procijeniti na koji način će dovršiti porod.
Prednosti i mane vođenog tiskanja
Vrlo je malena razlika u duljini drugog stadija poroda kod rodilja koje rađaju vođenim tiskanjem i rodilja koje tiskaju spontano prema nagonu.
Neke su studije pokazale kako je vođeno tiskanje uglavnom udruđeno s jednom ili više sljedećih činjenica:
- povećan rizik od oštećenja urinarnih i zdjeličnih struktura rodilje
- veća šansa za pucanje međice ili epiziotomiju
- češći nepravilni rad fetusa
- povećan stres i umor rodilje (poticanje na tiskanje prije nego postoji prava potreba za njime i često prije nego je bebina glava u ispravnom položaju, može oduzeti mnogo energije rodilji, a ona je potrebna za kasnije produktivno tiskanje)
- viša stopa porođaja koji se završavaju vakuum ekstrakcijom ili carskim rezom.
Kako žena treba tiskati?
Mnogi stručnjaci sugeriraju kako treba ponovno razmisliti o klasičnom pristupu tiskanju prilikom poroda. Vjeruju kako je bolje pustiti ženu da joj tijelo pokaže kada je vrijeme za to. Vođeno tiskanje ponekad može biti korisno, ali se ne bi trebalo izvoditi rutinski. U većini slučajeva, preferira se odgoditi tiskanje dok žena ne osjeti potrebu za time, bila ona pod epiduralnom ili ne.
Ako rodilja prima epiduralnu ali nema nagon za tiskanjem, možda je bolje pričekati sat ili dva dok se potpuno ne otvori ili dok se bebina glavica ne spusti vrlo nisko u zdjelicu, prije početka tiskanja. Čekanje često čini čuda. U nekim slučajevima je ipak potrebno eksplicitno objasniti rodilji kako učinkovito tiskati.
Svjetska zdravstvena organizacija također preporučuje spontano tiskanje i upozorava da rodilje ne treba upućivati da zadržavaju dah i tiskaju predugi vremenski period.
Potrebno je vrijeme dok se ovakav pristup proširi po rodilištima. O ovome možete popričati sa svojim liječnikom ili babicom.
