Tijekom normalne trudnoće cerviks ostaje čvrst, dug i zatvoren do kasnijeg dijela zadnjeg tromjesečja. Tada se obično počinje omekšavati, skraćivati i otvarati kako se tijelo priprema za porod.
Što je to cervikalna insuficijencija?
Ako imate cervikalnu insuficijenciju (ponekad se to stanje zove još i inkompetetan cerviks), znači da se cerviks prerano počeo otvarati i stanjivati. To stanje može izazvati prijevremeni porod, obično između 16 i 24 tjedana trudnoće. Cervikalna insuficijencija može završiti pobačajem ili prijevremenim porodom.Rizik od cervikalne insuficijencije se povećava ako :
- Ako ste imali operacije na cerviksu.
- Ako je cerviks bio ozlijeđen prilikom priješnjeg poroda ili kiretaže.
- Ako ste imali jedan ili više pobačaja u drugom trimestru bez poznatog uzroka.
- Ako ste imali cervikalnu insuficijenciju u prijašnjim trudnoćama.
- Ako ste imali jedan ili više spontanih prijevremenih poroda.
- Ako imate neku anomaliju maternice.
Kako prepoznati cervikalnu insuficijenciju?
Možda uopće simptoma neće biti, ili se javljaju blagi simptomi između 14 i 20 tjedana trudnoće poput:
- pritiska u zdjelici
- grčeva nalik menstrualnim
- bolova u leđima
- vaginalnog iscjedka koji se povećava količinski i postaje vodenast
- iscjedka koji postaje rozi ili tamniji
- laganog vaginalnog krvarenja
Debljina cerviksa se najsigurnije može provjeriti transvaginalnim ultrazvukom od 16 tjedna nadalje kako bi se na vrijeme uočilo njegovo stanjivanje, tj. skraćivanje. Ovo se provodi uglavnom svaka dva tjedna do 23 tjedna trudnoće. Ako se pregledom ustanovi cerviks kraći od 25 mm, imate puno veći rizik od prijevremenog poroda.
Kako se tretira cervikalna insuficijencija?
Ako se ultrazvukom otkrije da je cerviks kraći od 25 mm, a Vi se trudni manje od 24 tjedna, a i spadate u rizičnu skupinu, liječnik može preporučiti serklažu. To je postupak kojim se cerviks podveže kako bi ga se ojačalo i održalo zatvorenim. Obično se provodi u spinalnoj analgeziji. Nakon postupka potrebno je mirovanje od par dana tijekom kojih se može javiti i lagano krvarenje ili grčevi. Od tada biste se trebali suzdržavati od spolnih odnosa pa sve do kraja trudnoće.
Nekim ženama s prijašnjim spontanim prijevremenim porodima se može davati dodatni progesteron kako bi se smanjio rizik od ponavljanja. To se može raditi injekcijama progesterona jednom tjedno ili svakodnevnim umetanjem progesteronskih vaginaleta., počevši od 16. tjedna pa sve do 36.
Jednom kada dogurate do 37. tjedna trudnoće možete se opustiti i čekati da porod počne.
Neki liječnici određuju mirovanje u krevetu umjesto serklaže. Nema dokaza da mirovanje sprječava prijevremeni porod i može ponekad imati negativne učinke. Umjesto toga, treba smanjiti nivo aktivnosti, suzdržavati se od tjelovježbe i spolnih odnosa, i češće se odmarati.
Ako su se pojavili znakovi prijevremenog poroda i ultrazvukom se otkrije skraćenje cerviksa, a beba ima šansu preživjeti (obično nakon 24. tjedna trudnoće), liječnik Vam može dati steroide. Oni u kombinaciji s drugim lijekovima mogu zaustaviti prijevremeni porod i pomoći razvitku bebinih pluća.
